介護保険被保険者証等再交付申請書


申請書名 介護保険被保険者証等再交付申請書
用紙サイズ A4
事務の根拠 介護保険被保険者証を、紛失・破損等し、再交付が必要となった場合の申請書です。
担当部署 健康福祉部介護福祉課(洲本市役所内) 電話:22-9333
五色総合事務所窓口サービス課(洲本市五色庁舎内) 電話:33-1922
事務の流れ 1.申請者が「介護保険被保険者証等再交付申請書」に必要事項(住所・氏名・生年月日・性別、再交付する証明書、申請の理由等)を記入します。

2.受付において申請者の資格の確認をします。
(申請者が40歳〜64歳(第2号被保険者)の場合は、医療保険被保険者証等を提示してもらい、医療保険者名等の確認をします。)

3.介護保険被保険者証を交付します。ただし同時に要介護・要支援認定申請が行われている場合は介護保険資格者証を交付します。

 




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