普通財産借受（使用許可）更新申請書

　１　契約（使用許可）年月日及び番号
　２　所 在 地
　３　種目及び数量
　４　借受（使用）目的
　５　借受（使用）期間
　　　　　　　　　　自　　　　　年　　月　　日
　　(１)　旧 期 間　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年間
　　　　　　　　　　至　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　自　　　　　年　　月　　日
　　(２)　継続期間　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年間
　　　　　　　　　　至　　　　　年　　月　　日

　６　借受（使用）条件　洲本市公有財産規則によるほか、ご指示のとおり遵守します。
　７　添付書類　見取図、実測図、使用計画書、誓約書
　　上記のとおり普通財産を継続して借受（使用）したいので許可くださるよう、連帯保証人と連署のうえ申請します。
　　　　　　　　年　　月　　日
　　　洲本市長　様

申　請　人　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
連帯保証人　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　

連帯保証人は、この物件を借受けし
た（使用許可された）ときは、申請
者連帯してこの借受（使用許可）に
関する一切の責任を負います。