借受（使用許可）資格変更承認申請書
　１　契約（使用許可）年月日及び番号
　２　借受（使用許可）物件
　３　変更事項
　　(１)　変 更 前
　　(２)　変 更 後
　４　変更年月日及び理由
　５　添付書類　誓約書
　　上記のとおり借受者（使用者）、連帯保証人に変更がありましたので承認してくださるよう申請します。
　　　　　　　　年　　月　　日
　　　洲本市長　　　　　様
借受者（使用者）住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
（連帯保証人住所・氏名）　　　　　　　　　　
　様式第10号附属参考
許　　　　　　可　　　　　　書
　　許可番号第　　　　　号
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付申請書による市有財産の使用につき、下記の条件を付して許可します。
　　　　　　　　年　　月　　日
洲本市長　　　　　　　　　　
記
　１　使用物件
　２　使用目的
　　　　　　　　　　自　　　　　年　　月　　日
　３　使用期間　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年間
　　　　　　　　　　至　　　　　年　　月　　日
　４　使用料金　　　金　　　円（ただし、１年　　円の割り）

　５　使用料金納付方法　本市の発する納額告知書により指定する日までに納付すること。
　６　許可条件
　　(１)　使用許可期間中であっても市において必要の場合は、いつでも全部又は一部の許可を取り消し、返還を命じることがある。
　　(２)　使用権は、他人に譲渡してはならない。
　　(３)　使用目的に反して他の目的に使用してはならない。
　　(４)　借受財産の使用に関しては、すべて市の指示に従い、風致を損ない、又は他に迷惑を及ぼすような設備をしないこと。
　　(５)　返還の場合は原形に復し文書で届け出ること。
　　(６)　期間満了の日より前15日以内に、期間満了の申出をし、返還又は期間継続の申出をすること。
　　(７)　洲本市公有財産規則の規定を厳守するほか、市の指示に従うこと。
　　(８)　使用により物件についてき損し、又は損害を与えたときは、これを直ちに使用者の責任により修復すること。
　　(９)　上記の各条項に違反しないよう注意し、もし違反したときは、直ちに許可を取り消すことがある。
　様式第10号附属参考

　１　所在地
　２　種目及び数量
　３　使用状況
　４　借受（使用）期間
　５　返還予定期日
　　上記のとおり借受（使用）市有財産を返還しますから、お届けします。
　　　　　　　　年　　月　　日
　　　洲本市長　　　　　様
借受者（使用者）　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
連帯保証人　　　　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名