普通財産借受申請書

　１　所在地　　　　　　　　洲本市
　２　現況地目及び数量　　　　　　　（　　　　㎡）
　３　借受目的　　　　　　　
　４　施設の構造　　　　　　土地
　５　借受期間　　　　　　　平成　　年　　月　　日から
平成　　年　　月　　日まで
　６　借受条件　　洲本市公有財産規則によるほか、ご指示のとおり遵守します。
　７　添付書類　　　　　　　使用計画書（任意）、誓約書
　　上記のとおり普通財産を借受けたいので、連帯保証人と連署のうえ申請します。

　　　　　　平成　　年　　月　　日

　　　洲本市長　様

申　請　人　住所　　洲本市
法人名（団体名）　
氏名（代表者名）　　　　　　　　　　　
電話番号　
連帯保証人　住所　　洲本市
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

連帯保証人は、この物件を借受けしたときは、申請者と連帯してこの借受けに関する一切の責任を負います。