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介護給付費明細書請求（取り下げ）依頼書

印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 更新日：2023年7月24日更新

介護給付費明細書請求（取り下げ）依頼書

介護給付費明細書請求（取り下げ）依頼書(PDF版） [PDFファイル／42KB]

介護給付費明細書請求（取り下げ）依頼書(Excel版） [Excelファイル／32KB]

　※通常過誤の場合は毎月10日まで、同月過誤の場合は毎月25日までに提出をお願いします

提出書類

・介護給付費明細書請求（取り下げ）依頼書

申請場所

洲本市健康福祉部介護福祉課(本庁舎1F)

 Tel.0799-22-9333 Fax.0799-26-0552

洲本市五色総合事務所窓口サービス課（五色庁舎内）

 Tel.0799-33-0161 Fax.0799-33-0222　　　

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